Tekst efter Acta Pont; for de udeladte formler, se Dipl. Dan. 4. rk. IX nr. 29.
Henricus etc., quod Petrus episcopus Burglanensis pro complemento finalis solutionis sui communis servitii etc. 7 fl. auri de camera sol. 32 et den. 6 nobis et pro complemento finalis solutionis unius etiam sui minuti servitii etc. sol. 31 den. 10 et obolum per manus magistri Petri Ortenberg solvi fecit etc. ♦ De quibus etc. ♦ Ipsum etc. ♦ Secum etc. ♦ Datum ut supra die 10. mensis nov. anno 1.
Henricus etc., quod Petrus episcopus Burglanensis pro complemento finalis solutionis sui communis servitii etc. 7 fl. auri de camera sol. 32 et den. 6 nobis et pro complemento finalis solutionis unius etiam sui minuti servitii etc. sol. 31 den. 10 et obolum per manus magistri Petri Ortenberg solvi fecit etc. _ De quibus etc. _ Ipsum etc. _ Secum etc. _ Datum ut supra die 10. mensis nov. anno 1.